Клетки, которые лечат. И калечат

Мы узнали, в каких случаях стволовые клетки могут спасти, а в каких – убить человека Со стволовыми клетками связано множество мифов. Одни считают их едва ли не панацеей, другие говорят о множестве связанных с ними опасностей.Лаборатория зародышевых и стволовых клеток на биофаке Харьковского национального университета им. Каразина существует 5 лет. Возможности стволовых клеток, которые можно использовать для лечения человека, здесь исследуют на животных – крысах, мышах и шелкопряде. – На животных можно изучать многие заболевания. Например, с помощью специальных препаратов у крыс можно вызвать гепатит или диабет. После этого меченые определенным образом стволовые клетки мы вводим больному животному в поврежденный орган или внутривенно и отслеживаем, во что эти клетки превращаются и как излечивается недуг, – рассказывает заведующий лабораторией, профессор Вячеслав Клименко.Когда клетка – «золотая»Один из экспериментов харьковских ученых может стать настоящим прорывом в лечении сложнейших травм спинного мозга. Крысам удаляют его участок, примерно 0,5 см. Первой группе грызунов подсаживают имплантат со стволовыми клетками костного мозга, которые предварительно индуцировали в нервные («заставили» развиваться в этом направлении). Второй группе подсаживают пустой имплантат без клеток.Грызуны из первой группы восстанавливаются в половине случаев! Крысы же из второй группы так и остаются беспомощными – у них не восстанавливается ни чувствительность, ни подвижность задних лап. – Этот эксперимент при участии нейрохирургов мы начали 5 лет назад в лаборатории молекулярной диагностики «Вирола». Чтобы закончить его и начать применять полученные результаты на человеке, нам нужно еще около двух лет, – говорит старший научный сотрудник лаборатории Елена Щегельская, которая и разработала методику индуцирования стволовых клеток костного мозга в нервные. – При моем участии на животных были разработаны методы лечения паркинсонизма, травм головного мозга, медикаментозного гепатита, ожоговых ран. В результате экспериментов на мышах из стволовых клеток костного мозга мы получили клетки, которые производят инсулин. Можно разработать аналогичный метод и для лечения людей, больных диабетом, – говорит Елена Анатольевна. Специалисты лаборатории работают только с аутологичными стволовыми клетками – теми, которые берут у самого пациента и ему же вводят. – В нашем организме они есть в небольшом количестве, во всех органах и тканях, но отличаются по своей способности участвовать в восстановлении того или иного органа. Самые «стволовые» содержатся в красном костном мозге грудины и подвздошной кости. Это так называемые стромальные стволовые клетки. Добывать их более болезненно, чем другие, но зато они самые перспективные, и их использование наиболее безопасно. С фетальными клетками, полученными из абортусов, мы не работаем принципиально. Лечение ими не только запрещено законом в цивилизованных странах, но и неприемлемо с точки зрения общечеловеческой морали, – говорит Вячеслав Викторович. Вырастить вторую кожу Лаборатория уже несколько лет сотрудничает с Харьковским ожоговым центром. Одна из их последних совместных разработок – выращивание кожи для ожоговых больных из их же стромальных клеток. Чтобы нарастить эпителий для одного пациента, нужно около двух недель. – Оказалось, что стромальные клетки костного мозга ускоряют заживление ран в 5 раз! Но ожог – это ведь не только сильное повреждение кожи. В большинстве случаев возникает ожоговая болезнь, от которой страдает весь организм. И наращивать только клетки кожи – недостаточно. Необходимо, чтобы врачам разрешили с помощью клеточной терапии восстанавливать и другие органы, – говорит Елена Щегельская.Снимать запреты – раноНесмотря на многообещающие результаты экспериментов на животных и удачный опыт применения многих методик на человеке, харьковские ученые осторожно относятся к распространенному мнению о стволовых клетках как панацее. В украинском законодательстве пока четко не прописано, как именно можно использовать стволовые клетки для лечения человека. Отдельным государственным медучреждениям, где есть специальные лаборатории для культивирования клеток, разрешено проводить клинические испытания. Но пока нет убедительных результатов этих исследований, от снятия запретов вреда будет больше, чем пользы, считают в лаборатории. – Во-первых, этим открыто начнут пользоваться шарлатаны, которые и сейчас обещают излечить «сразу и от всего» и берут за это сумасшедшие деньги. Только сейчас это подпольные клиники, а в случае отмены запретов преступления будут совершаться на законных основаниях, – уверен Вячеслав Клименко. Во-вторых, в этой сфере слишком многое пока не изучено. Например, в Америке не так давно отказались от выращивания эмбриональных человеческих стволовых клеток на специальной «подстилке» из мышиных клеток, как это делали там долгое время. Оказалось, что это может привести к необратимому изменению или «заражению» человеческих стволовых клеток. – Ученые пытаются разработать такие технологии, которые бы исключили контакт человеческих клеток с белками животного происхождения. Почему остановились эксперименты по пересадке человеку свиных органов и тканей? Казалось бы, перспективы были хорошие: наши и свиные органы очень близки. И пересаженные клетки печени или поджелудочной железы в нашем организме какое-то время работают нормально. Но вместе со свиными клетками человек получает множество проблем. Например, нестабильность иммунной и гормональной систем, заражение неизвестными вирусами. Изменения, которые вызывают в нашем организме клетки животных, поначалу было невозможно и предвидеть! Вот поэтому и нужны тщательные эксперименты на животных, прежде чем вмешиваться в природу человека! – считают в лаборатории.Опасный эликсир молодостиС так называемой фетальной терапией – лечением стволовыми клетками, выделенными из тканей абортированного плода человека – связано множество мифов. Один из самых распространенных – о том, что они якобы являются настоящим эликсиром молодости.- Вопрос об этичности использования такого «материала» мы даже не обсуждаем. Это аморально. Но здесь существует и множество минусов с точки зрения медицины. Если аборт делается по медицинским показаниям, когда плод развивается с патологией, лечение клетками такого зародыша может только навредить. Кроме того, когда в организм человека попадает чужая стволовая клетка, рано или поздно иммунитет начинает с ней бороться и отторгать как чужеродную. Существует также опасность заразиться вирусом, которым может быть заражен использованный плод. Если и есть эффект от такой клеточной терапии, то он кратковременный и, скорее всего, вызван веществами, которые вырабатывают клетки быстро растущего человеческого плода, – объясняет Вячеслав Клименко. «Вечная» клеткаЕще один миф, связанный с лечением стволовыми клетками, – то, что они якобы могут вызывать рак. Это правда только отчасти, объясняют в лаборатории. Злокачественные опухоли могут вызывать эмбриональные стволовые клетки. Их получают из человеческого эмбриона на очень ранней стадии развития, когда он состоит всего из нескольких сотен клеток и еще не прикрепился в матке. Ими не лечат нигде в мире – их пока только изучают. Главный минус эмбриональных стволовых клеток в том, что они размножаются гораздо интенсивнее, чем «взрослые» клетки.- Если человеку подсаживают его же «взрослые» стволовые клетки, они развиваются в том направлении, которое им задано – «превращаются» в нервные, мышечные, костные, эпителиальные и т. д. Эмбриональные же клетки обладают сумасшедшим нереализованным потенциалом – они «рвутся» что-то произвести, им все равно, в каком направлении развиваться. Пересаженные в чистом виде, они пытаются развиться в месте пересадки во все ткани плода и образуют опухоли – скорее всего злокачественные, – объясняет Елена Анатольевна. Эмбриональные клетки опасны еще и тем, что легко превращаются в бессмертные, раковые при искусственном выращивании. – Их культивируют в сосуде со специальной средой. В состоянии роста клетки можно держать не больше 2-3 месяцев, потом их необходимо использовать или заморозить. Если этого не сделать, в них могут произойти необратимые изменения и они превратятся в раковые. Аутологичные клетки превратить в раковые тоже можно, если их пересаживать, например, более ста раз. Но, во-первых, на практике этого никто не делает – клетки размножают в культуре не больше 15 поколений, чтобы получить достаточное для лечения количество. После этого их можно заморозить для длительного хранения в жидком азоте. А во-вторых, аутологичные, взрослые стволовые клетки через несколько поколений теряют свою «стволовость», – объясняют в лаборатории.Возможности стволовых клеток – это не только огромные перспективы в лечении тяжелых заболеваний, но зачастую и риск – слишком многое в этой сфере еще остается неизученным. Именно поэтому, уверен Вячеслав Викторович, клиническим испытаниям на человеке должны предшествовать эксперименты на животных: – Чтобы оснастить нашу лабораторию оборудованием, которое во много раз ускорило бы нашу работу, нужно хотя бы $100 тыс. Не такая уж большая сумма, если учесть, сколько денег тратится на абсолютно ненужные проекты. Вложив эти деньги, можно было бы разработать новые методы с использования стволовых клеток, которые помогли бы избавить человека от множества тяжелых болезней!